Meddyginiaethau COVID{0}}: A Oes Unrhyw Un Sy'n Gweithio?

Meddyginiaethau COVID{0}}: A oes unrhyw rai sy'n gweithio?

Daniel C. DeSimone, MD :

Dyma'r unig gyffur a gymeradwywyd gan Weinyddiaeth Bwyd a Chyffuriau'r UD (FDA) ar gyfer trin clefyd coronafirws 2019 (COVID-19). Ond mae llawer o gyffuriau eraill eisoes mewn treialon.

Mae'r FDA bellach wedi cymeradwyo'r cyffur gwrthfeirysol remdesivir (Veklury) i drin COVID-19 mewn oedolion a phlant 12 oed a hŷn. Gellir rhagnodi Remdesivir i gleifion mewn ysbyty â COVID-19 sydd angen ocsigen atodol neu sydd â risg uchel o salwch difrifol. Rhoddir y feddyginiaeth hon trwy chwistrelliad (i mewn i wythïen) trwy'r croen.

Mae'r FDA wedi cymeradwyo'r cyffur Paxlovid ar gyfer defnydd brys. Mae pob sachet yn cynnwys dau gyffur: Naimatevir, sy'n rhwystro actifedd ensym penodol sydd ei angen ar gyfer atgynhyrchu'r firws sy'n achosi COVID-19; a'r cyffur gwrthfeirysol ritonavir, sy'n helpu i arafu'r dadansoddiad o Naimatevir. Mae Paxlovid wedi'i gymeradwyo i drin cleifion COVID-12 oed a hŷn sy'n ysgafn i gymedrol ac sy'n wynebu risg uwch o salwch difrifol. Daw'r meddyginiaethau hyn mewn tabledi ac fe'u cymerir trwy'r geg.

Mae'r FDA wedi cymeradwyo cyffur arall o'r enw monuprevir i'w ddefnyddio mewn brys i drin cleifion sy'n oedolion â COVID ysgafn i gymedrol-19 sydd â risg uwch o fynd yn ddifrifol wael ac na allant gymryd opsiynau triniaeth eraill. Daw'r meddyginiaethau hyn mewn tabledi ac fe'u cymerir trwy'r geg.

Mae'r FDA wedi cymeradwyo defnydd brys o'r cyffur arthritis gwynegol baricitinib (Olumiant) i drin COVID-19 mewn rhai amgylchiadau. Mae'n ymddangos bod tabledi baricitinib yn ymladd yn erbyn COVID-19 trwy leihau llid a gwneud gweithgaredd gwrthfeirysol. Gellir defnyddio baricitinib mewn cleifion mewn ysbytai â COVID-19 sydd ar beiriannau anadlu mecanyddol neu sydd angen ocsigen atodol.

Mae ymchwilwyr yn astudio triniaethau posibl eraill ar gyfer COVID-19, gan gynnwys:

Cyffuriau gwrthfeirysol. Mae ymchwilwyr yn arbrofi gyda'r cyffuriau gwrthfeirysol favipiravir a merimepodib. Canfu'r astudiaeth fod y cyfuniad o lopinavir a ritonavir yn llai effeithiol.

Therapi gwrthlidiol. Mae ymchwilwyr wedi astudio llawer o gyffuriau gwrthlidiol i drin neu atal camweithrediad organau lluosog ac anaf i'r ysgyfaint a achosir gan lid sy'n gysylltiedig â heintiau.

Dexamethasone. Mae'r dexamethasone corticosteroid yn gyffur gwrthlidiol sy'n cael ei ymchwilio ar hyn o bryd ar gyfer trin neu atal camweithrediad organau ac anaf i'r ysgyfaint a achosir gan lid. Canfu'r astudiaeth fod y cyffur wedi lleihau'r risg o farwolaeth tua 30 y cant mewn cleifion ar beiriannau anadlu a thua 20 y cant yn y rhai yr oedd angen ocsigen atodol arnynt.

Mae'r Sefydliadau Iechyd Cenedlaethol yn argymell dexamethasone ar gyfer cleifion mewn ysbytai â COVID-19 sydd ar beiriannau anadlu mecanyddol neu sydd angen ocsigen atodol. Os nad yw dexamethasone ar gael, gellir defnyddio corticosteroidau eraill fel prednisone, methylprednisolone, neu hydrocortisone. Ar gyfer heintiau COVID-19 llai difrifol, gall dexamethasone a corticosteroidau eraill fod yn fwy niweidiol na defnyddiol.

Mewn rhai achosion, gellir cyfuno remdesivir, tocilizumab, neu baricitinib â dexamethasone ar gyfer cleifion mewn ysbyty sydd ar beiriant anadlu mecanyddol neu sydd angen ocsigen atodol.

Imiwnotherapi. Mae ymchwilwyr wedi astudio imiwnotherapïau fel plasma ymadfer, bôn-gelloedd mesenchymal, a gwrthgyrff monoclonaidd. Mae gwrthgyrff monoclonaidd yn broteinau a ddatblygwyd yn y labordy sy'n helpu'r system imiwnedd i frwydro yn erbyn firysau.

Mae cyffuriau gwrthgyrff monoclonaidd yn cynnwys sotovelumab, banivirumab wedi'i gyfuno ag eltersuvirumab, a casirimumab wedi'i gyfuno ag idelwimab. Defnyddir y meddyginiaethau hyn i drin pobl sydd â COVID ysgafn i gymedrol-19 sydd mewn mwy o berygl o fynd yn ddifrifol wael o COVID-19. Mae triniaeth yn cynnwys rhoi trwyth unigol (i mewn i wythïen) yn eich braich fel claf allanol. I gael y canlyniadau gorau, mae angen rhoi'r cyffuriau hyn yn fuan ar ôl i symptomau COVID-19 ymddangos a chyn mynd i'r ysbyty. Mae rhai gwrthgyrff monoclonaidd yn llai effeithiol yn erbyn rhai amrywiadau o COVID-19.

Bu'r ymchwilwyr hefyd yn ymchwilio i imiwnotherapi plasma ymadfer. Mae'r FDA wedi cymeradwyo defnydd brys o therapi plasma ymadfer i drin COVID-19. Mae plasma ymadfer yn waed a roddir gan-19 gleifion COVID a adferwyd. Gellid defnyddio plasma ymadfer gyda lefelau gwrthgyrff uchel i drin rhai cleifion yn yr ysbyty â COVID-19 sydd yng nghamau cynnar y clefyd neu sydd ag imiwneiddiad.

Cyffuriau ymchwiliol lle mae effeithiolrwydd yn ansicr. Astudiodd yr ymchwilwyr amlodipine a losartan. Ond nid yw'n glir pa mor effeithiol yw'r cyffuriau hyn ar gyfer trin neu atal COVID-19. Nid yw Famotidine yn cael ei ystyried yn fuddiol wrth drin COVID-19.

Ivermectin. Defnyddir y cyffur ivermectin i drin neu atal parasitiaid mewn anifeiliaid a phobl, nid i drin firysau. Nid yw'r cyffur hwn wedi'i gymeradwyo gan yr FDA i drin neu atal COVID-19. Gall y feddyginiaeth hon achosi anaf difrifol os caiff ei gymryd mewn symiau mawr. Peidiwch byth â hunan-feddyginiaethu anifeiliaid i drin neu atal COVID-19.

Hydroxychloroquine a chloroquine. Yn flaenorol, awdurdodwyd y cyffuriau gwrthfalaria hyn i'w defnyddio mewn argyfwng gan yr FDA yn ystod yr achosion o COVID-19. Ond tynnodd yr FDA yr awdurdodiad yn ôl pan ddangosodd dadansoddiad o'r data fod y cyffuriau'n aneffeithiol wrth drin COVID-19. Gall y cyffuriau hyn hefyd achosi problemau calon difrifol.

Meddyginiaethau i atal COVID{0}}. Mae ymchwilwyr yn astudio cyffuriau i atal COVID-19 cyn ac ar ôl dod i gysylltiad â'r firws.

Mae'r FDA wedi awdurdodi defnydd brys o'r gwrthgyrff monoclonaidd cabirimumab mewn cyfuniad ag idevumab a banivirumab mewn cyfuniad ag eltersuvirumab. Gellir defnyddio'r meddyginiaethau hyn i drin pobl sydd wedi dod i gysylltiad â'r firws COVID yn ddiweddar neu sy'n wynebu risg uchel o ddod i gysylltiad ac sy'n wynebu risg uwch o fynd yn ddifrifol wael. Unwaith y bydd rhywun mewn cartref nyrsio neu garchar wedi'i heintio â'r firws COVID-19 yn ddiweddar, gall y rhai sydd â risg uchel o ddod i gysylltiad gynnwys pobl sy'n byw yno. Mae'r driniaeth hon ar gyfer pobl nad ydynt wedi cael eu brechu'n llawn neu sydd wedi'u brechu'n llawn ond sydd ag imiwnedd gwan.

Cymeradwyodd yr FDA hefyd ddefnydd brys o'r gwrthgorff monoclonaidd tesagravirumab ar y cyd â sigavirumab (Evushel) ar gyfer atal COVID{0}} mewn rhai poblogaethau imiwno-gyfaddawd neu'r rhai sydd â hanes o adweithiau difrifol i'r brechlyn COVID{1}} .

Nid yw'n hysbys a yw'r cyffuriau hyn yn effeithiol yn erbyn COVID-19. Mae'n bwysig cwblhau astudiaethau meddygol i weld a yw'r cyffuriau hyn yn gweithio yn erbyn COVID-19.

Hyd yn oed os ydych wedi clywed y gallai'r meddyginiaethau hyn fod o gymorth, peidiwch â rhoi cynnig arnynt heb bresgripsiwn a chymeradwyaeth eich meddyg. Gall y meddyginiaethau hyn gael sgîl-effeithiau difrifol. Mae'r meddyginiaethau hyn yn cael eu cadw ar gyfer pobl sy'n ddifrifol wael sydd angen gofal staff meddygol.

Gyda

Daniel C. DeSimone, MD