Cyflwyniad i 12-arwain Electrocardiogram

Fel offeryn diagnostig anfewnwthiol ond mwyaf gwerthfawr, mae 12-plwm ECG yn cofnodi gweithgaredd trydanol y galon fel tonffurf. Os gall meddyg ddehongli ECG yn gywir, gall ganfod a monitro amrywiaeth o gyflyrau'r galon -- o arrhythmia i glefyd coronaidd y galon i anghydbwysedd electrolytau. Mae llawer o gynnydd wedi'i wneud o ran cofnodi a dehongli electrocardiogramau ers cyhoeddi'r un cyntaf ym 1903. Heddiw, mae'r ECG arweiniol 12-yn parhau i fod yn offeryn diagnostig safonol ar gyfer parafeddygon, EMTs, a staff ysbytai.

Mae'r 12-arweiniad ECG yn cofnodi gwybodaeth o 12 safbwynt gwahanol, gan roi darlun cyflawn o weithgarwch trydanol y galon. Gallwn feddwl amdano fel 12 o wynebau gwahanol gwrthrych wedi’u cydblethu, a gallwn ddehongli’r ECG i adrodd stori am y galon. Mae'r 12 golygfa yn casglu gwybodaeth trwy osod electrodau neu ddarnau bach gludiog ar y frest (ardal cyn-cardiaidd), arddyrnau a fferau. Mae'r electrodau hyn yn cael eu cysylltu trwy wifren ECG i beiriant sy'n cofnodi gweithgaredd trydanol y galon.

Pam fod angen ECG 12-arwain arnom

Prif ddiben ECG 12-arwain yw sgrinio cleifion am isgemia cardiaidd posibl. Gall helpu staff ysbytai i adnabod cleifion sy'n dioddef o gnawdnychiant myocardaidd, neu drawiad ar y galon, yn gyflym, a chyflawni ymyriadau meddygol priodol yn seiliedig ar ddarlleniadau cychwynnol.

12 lleoliad electrod electrocardiogram arweiniol

Er mwyn mesur gweithgaredd trydanol y galon yn gywir, mae'n hanfodol gosod yr electrodau'n gywir. Mewn 12-plwm ECG, cyfrifwyd 12 gwifrau gan ddefnyddio 10 electrod.

Electrodau cist (ardal cyncardiaidd) a lleoliad

» V1 - Pedwerydd gofod rhyngasennol ar ymyl dde'r sternum

» V2 -- Pedwerydd gofod rhyngasennol ar ymyl chwith y sternum

» Rhwng V3-V2 a V4

» V4 - Pumed arwynebedd rhyngasennol y llinell ganol clavicular

» V5 - Llinell midaxilary flaenorol a V4

» V6-Mae'r llinell ganolacsilari ar yr un lefel â V4 a V5

Electrodau aelod (aelod) a lleoliad

» RA (Braich dde) - Unrhyw safle rhwng yr ysgwydd dde a'r penelin dde

» RL(Coes dde)- Unrhyw le o dan y torso dde ac uwchben y ffêr dde

» LA (Braich chwith)- Unrhyw le rhwng yr ysgwydd chwith a'r penelin chwith

» LL (Coes chwith) - Unrhyw le o dan y torso chwith ac uwchben y ffêr chwith

Cyfarwyddiadau ar leoli 12-arweiniad ECG:

Gellir gosod gwifrau aelodau ar y breichiau a'r cluniau uchaf hefyd. Fodd bynnag, dylai'r sefyllfa fod yn unffurf, hynny yw, os gosodir y clic ar yr arddwrn dde, dylid gosod y chwith hefyd ar yr arddwrn,

Ar gyfer cleifion benywaidd, gosodwyd y plwm V3-V6 o dan y fron chwith.

Peidiwch â defnyddio'r deth fel pwynt cyfeirio ar gyfer gosod electrodau gwrywaidd a benywaidd, gan fod safle'r deth yn amrywio o berson i berson.

12-trosglwyddiad plwm

Mae tennyn yn gipolwg ar weithgaredd trydanol y galon o Ongl benodol. Yn fyr, persbectif yw arweiniad. Mewn ECG 12-plwm, mae 10 electrod yn darparu 12 persbectif o weithgaredd cardiaidd gan ddefnyddio onglau gwahanol trwy ddau blân trydanol (fertigol a llorweddol).

Plân fertigol (arweiniau blaen):

Trwy ddefnyddio pedwar electrod braich, gellir cael chwe gwifren blaen sy'n darparu gwybodaeth am blân fertigol y galon:

Rwy'n arwain

Arwain II

III arwain

Arwain aVR

Arwain aVL

O arwain aVF

Mae angen electrodau negyddol a chadarnhaol (deubegwn) ar gyfer monitro gwifrau I, II, a III. Ar y llaw arall, mae'r gwifrau uwch -AVR, aVL, ac aVF - yn unbegynol ac mae angen un polyn cadarnhaol yn unig ar gyfer monitro.

Triongl Einthoven

Mae triongl Eindthoven yn esbonio pam mae chwe gwifren yn lle pedwar electrod braich.

Mae'r egwyddor y tu ôl i driongl Einthoven yn disgrifio sut mae electrodau RA, LA, a LL yn cofnodi gweithgaredd trydanol cardiaidd sy'n gysylltiedig â nhw eu hunain trwy lidiau aVR, aVL, ac aVF, a sut maen nhw'n cyfateb i'w gilydd i ffurfio gwifrau I(RA i LA), II( RA i LL), a III(LL i LA).

O ganlyniad, maent yn ffurfio triongl hafalochrog. Fe'i gelwir felly yn driongl Einthoven, ar ôl William Einthoven, a ddyfeisiodd yr electrocardiogram ymarferol cyntaf. Lle, mae RL yn niwtral (a elwir hefyd yn bwynt sero y cerrynt mesuredig). Nid yw'r RL yn ymddangos mewn darlleniadau ECG, ond fe'i hystyrir yn wifren ddaear sy'n helpu i leihau arteffactau ECG.

Plân llorweddol (plwm ar draws)

Trwy ddefnyddio chwe electrod y frest, ceir chwe dolen canllaw traws sy'n darparu gwybodaeth am lefel y galon: V1, V2, V3, V4, V5, a V6. Mae'r plwm ardraws yn unbegynol ac mae angen un derfynell bositif yn unig. Mae terfynell negyddol pob un o'r chwe gwifren wedi'i lleoli yng nghanol y galon. Cafwyd y canlyniadau trwy gyfrifo electrocardiogram.

Paratoi cyn ECG

1. Osgo claf

l Tynnu dyfeisiau electronig (ee ffonau clyfar) oddi ar y claf. Gall y dyfeisiau hyn greu arteffactau (ymyrraeth) ac achosi problemau gyda darlleniadau.

l Rhowch y cleient mewn safle supine neu led-Fowler.

l Gyda'ch breichiau'n fflat wrth eich ochr, gofynnwch i'r claf ymlacio ei ysgwyddau a chadwch ei goesau heb eu croesi.

l Ar gyfer cleifion na allant orwedd yn gyfforddus ar y gwely neu fwrdd archwilio oherwydd eu maint, croeswch eich breichiau dros eich abdomen i leihau tensiwn cyhyrau a symudiad.

l Dylai'r claf aros yn dawel trwy gydol y prawf.

2. Sut i leihau arteffactau sylweddol

l Nid yw arteffactau ECG ysgafn yn anghyffredin. Fodd bynnag, gallwn leihau ymyrraeth bellach trwy gymryd y camau canlynol:

l Diffoddwch offer a chyfarpar trydanol nad ydynt yn hanfodol yn yr ardal lle bo modd.

Gwiriwch ddolenni cebl ac osgoi gosod ceblau ger gwrthrychau metel i osgoi effeithio ar y signal.

Gwiriwch wifrau a cheblau am graciau neu doriadau. Amnewid yn ôl yr angen.

l Os yn bosibl, defnyddiwch atalydd cerrynt ar y cyflenwad pŵer.

l Sicrhewch y cysylltiad rhwng cebl ECG y claf a'r ddyfais, gan wirio'r bwlch rhwng y cysylltwyr yn ofalus.

3. Paratowch y croen

l Cadwch y croen yn sych, heb wallt ac yn rhydd o olew. Eilliwch unrhyw wallt a allai ymyrryd â lleoliad electrod. Dylai'r electrod fod mewn cysylltiad llawn â chroen y claf.

l Er mwyn sicrhau adlyniad electrod a lleihau olew croen, gellir defnyddio rhwyllen alcohol i sychu'r ardal lleoli electrod.

Mae'r gwrthiant trydanol yn cael ei leihau trwy gyffwrdd â'r croen meddal cyn gosod yr electrod, a bydd hyn yn helpu i sicrhau bod y signal trydanol o'r galon yn cael ei drosglwyddo i'r electrod.

l Er mwyn sicrhau effeithiolrwydd monitro, mae angen cynnal amgylchedd tawel a thymheredd priodol i atal chwysu.

4. cais electrod

l Sicrhau bod gel dargludol electrod yn ffres ac wedi'i wlychu'n dda. Gall electrodau sych heb ddigon o gel leihau dargludiad signalau ECG. Yn aml, mae geliau electrod yn sychu o ganlyniad i storio anghywir. Felly, dylid storio'r electrod yn gywir yn unol â chyfarwyddiadau'r cynnyrch.

l Peidiwch â gosod electrodau ar esgyrn, endoriadau, croen llidiog, a chroen ar rannau'r corff lle gall fod llawer o symudiad cyhyrau.

l Defnyddiwch yr un brand o electrodau. Gall cyfansoddiad gwahanol y daflen electrod atal olrhain ECG yn gywir.