Safle Braich yn Effeithio ar Fesur Pwysedd Gwaed

Mae astudiaeth a arweiniwyd gan ymchwilwyr yng Nghanolfan Feddygol Prifysgol Johns Hopkins yn awgrymu y gallai safleoedd braich cyffredin yn ystod sgrinio pwysedd gwaed (BP) oramcangyfrif mesuriadau pwysedd gwaed yn sylweddol, gan arwain o bosibl at gamddiagnosis o orbwysedd.

Cyhoeddwyd yr astudiaeth hon ar Hydref 7 yn y cyfnodolyn JAMA Internal Medicine. Dadansoddodd ymchwilwyr effeithiau tri safle braich gwahanol ar fesuriadau pwysedd gwaed: braich yn gorffwys ar fwrdd, wedi'i chynnal ar y glin, a heb gefnogaeth ar ochr y corff. Canfu'r astudiaeth pan oedd y fraich yn gorffwys ar y glin, roedd pwysedd gwaed systolig (terfyn uchaf darlleniadau pwysedd gwaed) wedi'i oramcangyfrif bron i 4 mmHg ar gyfartaledd, tra pan nad oedd y fraich yn cael ei chynnal, roedd pwysedd gwaed systolig wedi'i oramcangyfrif bron i 7 mmHg.

Pwysigrwydd Safle Braich wrth Fesur Pwysedd Gwaed

"Mae sefyllfa braich yn cael effaith sylweddol ar gywirdeb mesuriadau pwysedd gwaed," meddai Dr Tammy Brady, uwch awdur yr astudiaeth a chyfarwyddwr cyswllt ymchwil glinigol mewn pediatreg yn Ysgol Feddygaeth Prifysgol Johns Hopkins. Mae'r astudiaeth yn pwysleisio ymhellach yr angen i ddilyn canllawiau clinigol, sef sicrhau bod y fraich yn cael ei chynnal yn gadarn wrth fesur pwysedd gwaed, megis ei gosod ar fwrdd neu arwyneb sefydlog arall.

Yn ôl Cymdeithas y Galon America (AHA), mae gan bron i hanner yr oedolion yn yr Unol Daleithiau orbwysedd, a ddiffinnir fel pwysedd gwaed systolig (terfyn uchaf) Yn fwy na neu'n hafal i 130 mmHg neu bwysedd gwaed diastolig (terfyn isaf) Yn fwy na neu'n hafal i 80 mmHg. Os na chaiff gorbwysedd ei reoli'n effeithiol, mae'n cynyddu'n sylweddol y risg o glefydau cardiofasgwlaidd megis strôc a thrawiad ar y galon. Gan nad oes gan orbwysedd yn aml unrhyw symptomau amlwg, mae sgrinio cynnar a monitro aml yn ystod archwiliadau corfforol arferol yn hanfodol ar gyfer rheoli pwysedd gwaed uchel. Yn y rhan fwyaf o achosion, gellir rheoli lefelau pwysedd gwaed yn effeithiol trwy addasiadau ffordd o fyw (fel colli pwysau, diet iach, ac ymarfer corff) a meddyginiaeth.

Dulliau Ymchwil a Chanfyddiadau Allweddol

Mae canllawiau ymarfer clinigol diweddaraf AHA yn pwysleisio bod mesuriad pwysedd gwaed cywir yn gofyn am y canlynol: dewis maint cuff pwysedd gwaed priodol, sicrhau cefnogaeth gefn, traed yn fflat ar y ddaear heb groesi coesau, a'r fraich yn gorffwys ar fwrdd neu ddesg gyda chanolbwynt y cyff ar yr un lefel â'r galon.

Er gwaethaf yr argymhellion clir hyn, mae ymchwilwyr yn nodi bod llawer o weithdrefnau amhriodol yn dal i fodoli mewn ymarfer clinigol. Er enghraifft, mae llawer o gleifion yn eistedd ar y gwely archwilio heb gymorth braich, neu mae gweithwyr gofal iechyd proffesiynol neu'r cleifion eu hunain yn cefnogi eu breichiau. Yn yr astudiaeth hon, recriwtiodd ymchwilwyr 133 o oedolion 18 i 80 oed ar hap rhwng Awst 9, 2022, a Mehefin 1, 2023, yr oedd 78% ohonynt yn Ddu a 52% yn fenywod.

Neilltuwyd y cyfranogwyr ar hap i chwe grŵp prawf gwahanol i brofi effaith gwahanol leoliadau braich ar fesur pwysedd gwaed. Cynhaliwyd yr holl fesuriadau mewn amgylchedd tawel a phreifat, a gofynnwyd i gyfranogwyr osgoi siarad ag ymchwilwyr neu ddefnyddio ffonau symudol.

Mae astudiaethau wedi canfod, o'i gymharu â chymorth bwrdd gwaith safonol, bod y dull mesur clinigol cyffredin o osod y fraich ar y goes neu ei hongian ar un ochr i'r corff yn arwain at werthoedd pwysedd gwaed sylweddol uwch. Yn benodol, pan osodir y fraich ar y goes, mae'r pwysedd gwaed systolig 3.9 mmHg yn uwch ac mae'r pwysedd gwaed diastolig 4.0 mmHg yn uwch na'r mesuriad safonol; pan fydd y fraich yn hongian heb gefnogaeth, mae'r pwysedd gwaed systolig 6.5 mmHg yn uwch ac mae'r pwysedd gwaed diastolig 4.4 mmHg yn uwch.

Effaith Goramcangyfrif Pwysedd Gwaed ac Argymhellion Clinigol

"Os yw pwysedd gwaed yn cael ei fesur yn anghywir, bydd pob mesuriad o bwysedd gwaed systolig 6.5 mmHg yn uwch. Mae hyn yn golygu y gallai pwysedd gwaed systolig person gynyddu o 123 mmHg i 130 mmHg, neu o 133 mmHg i 140 mmHg -ac unrhyw beth uwch na 140 mmHg, mae cydlynydd hyperolegol cam 2 yn cael ei ystyried yn ymchwil John Lidemi Sherry," esboniodd cydlynydd hyperolegol cam 2 John. Ysgol Iechyd y Cyhoedd Hopkins Bloomberg ac un o awduron yr astudiaeth.

Dywedodd Dr Brady fod canfyddiadau'r astudiaeth yn amlygu'r angen i glinigwyr roi sylw agosach i safonau mesur, ac y dylai cleifion wneud cais rhagweithiol i ddilyn y dulliau mesur gorau posibl wrth fesur eu pwysedd gwaed mewn lleoliad meddygol neu gartref.