Effaith Safle Braich Ar Fesur Pwysedd Gwaed

Gall lleoliad braich cyffredin yn ystod dangosiadau pwysedd gwaed (BP) oramcangyfrif mesuriadau BP yn sylweddol, gan arwain at gamddiagnosis o orbwysedd, yn ôl astudiaeth a arweiniwyd gan ymchwilwyr Johns Hopkins Medicine.

 

Cyhoeddwyd yr astudiaeth Hydref{0}} yn y cyfnodolyn JAMA Internal Medicine. Dadansoddodd yr ymchwilwyr effeithiau tri safle braich gwahanol ar fesuriadau BP: gyda'r fraich ar fwrdd, wedi'i chynnal yn y glin, ac yn hongian heb gefnogaeth ar ochr y corff. Canfu'r astudiaeth fod pwysedd gwaed systolig (terfyn uchaf darlleniadau BP) wedi'i oramcangyfrif bron i 4 mmHg ar gyfartaledd pan oedd y fraich yn y glin, ac o bron i 7 mmHg pan oedd y fraich yn hongian heb gefnogaeth.

 

 

Pwysigrwydd safle braich ar gyfer mesur pwysedd gwaed

 

"Mae safle braich yn cael effaith bwysig ar gywirdeb mesur pwysedd gwaed," meddai Dr Tammy Brady, uwch awdur yr astudiaeth a chyfarwyddwr cyswllt ymchwil glinigol mewn pediatreg yn Ysgol Feddygaeth Prifysgol Johns Hopkins. Mae'r astudiaeth yn pwysleisio ymhellach yr angen i ddilyn canllawiau clinigol, hynny yw, i sicrhau bod y fraich yn cael ei chynnal yn gadarn wrth fesur pwysedd gwaed, megis ar fwrdd neu arwyneb sefydlog arall.

 

Yn ôl Cymdeithas y Galon America (AHA), mae gan bron i hanner yr oedolion yn yr Unol Daleithiau bwysedd gwaed uchel, hynny yw, pwysedd gwaed systolig (terfyn uchaf) Yn fwy na neu'n hafal i 130 mmHg neu bwysedd gwaed diastolig (terfyn is) Yn fwy na neu'n hafal i 80 mmHg. Os na chaiff pwysedd gwaed uchel ei reoli'n effeithiol, bydd yn cynyddu'n fawr y risg o glefydau cardiofasgwlaidd megis strôc a thrawiad ar y galon. Gan nad oes gan bwysedd gwaed uchel fel arfer unrhyw symptomau amlwg, mae sgrinio cynnar a monitro aml yn ystod archwiliadau corfforol arferol yn ddulliau pwysig o reoli pwysedd gwaed uchel. Yn y rhan fwyaf o achosion, gellir rheoli lefelau pwysedd gwaed yn effeithiol trwy addasiadau ffordd o fyw (fel colli pwysau, diet iach, ymarfer corff) a thriniaeth cyffuriau.

 

 

 

Dulliau ymchwil a chanfyddiadau allweddol

Mae canllawiau ymarfer clinigol diweddaraf AHA yn pwysleisio bod angen y gofynion canlynol ar gyfer mesur pwysedd gwaed cywir: dewiswch y maint cuff pwysedd gwaed cywir, sicrhewch fod y cefn yn cael ei gefnogi, nid yw traed yn fflat ar y ddaear a choesau yn cael eu croesi, a dylid gosod y fraich ar fwrdd neu ddesg fel bod canolbwynt y cyff ar yr un lefel â'r galon.

 

Er gwaethaf yr argymhellion clir, nododd ymchwilwyr fod llawer o afreoleidd-dra o hyd mewn ymarfer clinigol. Er enghraifft, mae llawer o gleifion yn eistedd ar y gwely arholiad yn ystod yr archwiliad, nid oes gan eu breichiau gefnogaeth, neu mae eu breichiau'n cael eu cefnogi gan staff meddygol neu gleifion eu hunain. Yn yr astudiaeth hon, recriwtiodd ymchwilwyr 133 o oedolion 18 i 80 oed ar hap i gymryd rhan yn y prawf rhwng Awst 9, 2022 a Mehefin 1, 2023, yr oedd 78% ohonynt yn ddu a 52% yn fenywod.

 

Neilltuwyd y cyfranogwyr ar hap i chwe grŵp prawf gwahanol i brofi effeithiau gwahanol leoliadau braich ar fesur pwysedd gwaed. Perfformiwyd yr holl fesuriadau mewn amgylchedd tawel a phreifat, a gofynnwyd i bynciau osgoi siarad ag ymchwilwyr neu ddefnyddio ffonau symudol.

 

Canfu'r astudiaeth, o'i gymharu â chymorth bwrdd gwaith safonol, y bydd y dull clinigol cyffredin o fesur pwysedd gwaed gyda'r fraich ar y goes neu hongian ar ochr y corff yn arwain at werthoedd pwysedd gwaed sylweddol uwch. Yn benodol, mae'r pwysedd gwaed systolig a fesurir gyda'r fraich ar y goes 3.9 mmHg yn uwch na'r gwerth mesur safonol, ac mae'r pwysedd gwaed diastolig 4.0 mmHg yn uwch; pan fydd y fraich yn cael ei atal heb gefnogaeth, mae'r pwysedd gwaed systolig 6.5 mmHg yn uwch ac mae'r pwysedd gwaed diastolig 4.4 mmHg yn uwch.

 

 

Effaith goramcangyfrif pwysedd gwaed ac argymhellion clinigol

"Os nad yw pwysedd gwaed yn cael ei fesur yn gywir, bydd pob mesuriad pwysedd gwaed systolig yn 6.5 mmHg yn uwch, sy'n golygu y gall pwysedd gwaed systolig person newid o 123 mmHg i 130 mmHg, neu o 133 mmHg i 140 mmHg - ac uwch na 140 mmHg yn cael ei ystyried yn astudiaeth cam 2 o hyperion Litens, un o'r awduron Litens Litens, cydgysylltydd cam 2," meddai. ymchwil epidemiolegol yn Ysgol Iechyd Cyhoeddus Johns Hopkins Bloomberg.

 

Dywedodd Dr Brady fod y canfyddiadau'n amlygu y dylai clinigwyr dalu mwy o sylw i safonau mesur, a dylai cleifion hefyd ofyn yn weithredol i ddilyn y dulliau mesur gorau wrth fesur mewn lleoliadau meddygol neu gartref.